阿坝州人民政府关于印发《阿坝藏族羌族自治州旅游公共厕所管理暂行办法》的通知

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国家体改委 财政部 劳动部 卫


国家体改委、财政部、劳动部、卫生部关于职工医疗制度改革的试点意见
国家体改委 财政部 劳动部 卫


（1994年4月14日）


我国现行的职工医疗制度（包括公费医疗和劳保医疗）对于保障职工身体健康、促进经济发展、维护社会安定曾发挥了重要作用。但是，随着经济的发展和改革的深入，现行医疗制度存在的一些缺陷日益突出，主要是：医疗费用由国家、企业包揽，缺乏有效的制约机制，造成严重的浪
费；缺乏合理的医疗经费筹措机制和稳定的医疗费用来源，部分企业经营发生困难时，职工甚至得不到应有的基本医疗保障；医疗保障的覆盖面窄，管理和服务的社会化程度低，不利于劳动力的流动和减轻企业的社会负担。这种制度不仅不能适应建立社会主义市场经济体制的需要，而且本
身也难于继续运转下去。
近年来，一些地方和许多企业在职工医疗制度改革方面进行了多种形式的探索，取得了一定成效，也遇到了严重的困难，原有制度的根本性缺陷还没有得到解决。为了推动职工医疗制度的改革，建立适应社会主义市场经济体制要求、符合中国国情的医疗保险新制度，并考虑到此项改革
关系到职工的切身利益，政策性强，涉及面广，需要经过试点取得经验后才能逐步推广，现提出试点意见如下：

一、改革的目标和基本原则
职工医疗保障制度改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。
建立职工医疗保险制度的基本原则是：
1．适应建立社会主义市场经济体制的要求，使城镇全体劳动者都能获得基本医疗保障，有利于整个社会保障制度改革的推进，有利于减轻企业、事业单位的社会负担，有利于转换国有企业经营机制，建立现代企业制度。
2．基本医疗保障的水平和方式要与我国社会生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应，国家和企业不能包揽全部医疗费用。
3．公平与效率相结合，职工享受基本医疗保障的待遇要与个人对社会的贡献适当挂钩，以利于调动职工劳动积极性。
4．建立对医患双方的制约机制，最大限度地减少浪费，保障职工基本医疗。
5．公费、劳保医疗制度按照统一的新制度和政策同步改革，保险费用的筹集方式和基本结构要统一，但经费使用可以分别独立核算。
6．实行政事分开，政府主管部门制定政策、制度、标准，职工医疗保险资金的收、付和运营等由相对独立的社会医疗保险事业机构承担，以利于加强行政监督和社会监督，保证资金的合理使用。职工医疗保险基金要纳入国家财政预算管理。

二、试点的主要内容
1．职工医疗保险费用的筹集办法。职工医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费，参照本城市上年实际支出的职工医疗费用换算成职工工资总额的一定比例缴纳。不超过职工工资总额10％的，由省人民政府决定，今后根据经济、社会发展情况和实际医疗费用水平适
时调整。超过职工工资总额10％的，由省人民政府审核后，报经国家财政部批准。原养老、工伤社会保险费收缴中包含医疗保险费用的，应相应核减养老、工伤保险费的收缴比例。
用人单位缴费来源：国家机关、全额预算管理的事业单位和差额预算管理的全民所有制医院，由各单位预算内资金开支；差额预算管理的其他事业单位及自收自支预算管理的事业单位，由单位提取的医疗基金中开支；企业在管理的事业单位，由单位提取的医疗基金中开支；企业在职职
工从职工福利费中开支，离退休人员在劳动保险费中开支。
职工个人缴费，先从本人工资的1％起步，由用人单位从职工工资中代扣，今后随经济发展和工资增加逐步提高。
个体劳动者的医疗保险费用，按照当地平均水平，全部由个人缴纳。
职工医疗制度改革实行属地原则，所有的企、事业单位都必须参加所在地的医疗制度改革，执行当地统一的缴费标准。
2．建立社会统筹医疗基金和职工个人医疗帐户相结合的制度。用人单位为职工缴纳的医疗保险费用的大部分（不低于50％）和职工缴纳的医疗保险费用，记入个人医疗帐户，专款专用，用于支付个人的医疗费用。个人医疗帐户的本金和利息为职工个人所有，可以结转使用和继承。
用人单位为职工缴纳的医疗保险费用的其余部分进入社会统筹医疗基金，由市医疗保险机构管理，集中调剂使用。作为一种过渡办法，经市医疗保险机构批准，原实行劳保医疗的单位，可以管理一部分社会统筹医疗基金，在单位内部调剂使用，个人医疗帐户超支，可按规定由社会统筹医疗
基金支付。职工患国家认定的特殊病种或实施计划生育手术及其后遗症所需治疗费用，全部由社会统筹医疗基金支付。
3．建立对职工个人的医疗费用制约机制，减少浪费。职工就医，必须出示由医疗保险机构统一制发的带本人照片的医疗卡，诊疗记录和处方必须有一份送达医疗保险机构。医疗费用首先从个人医疗帐户支付；个人医疗帐户不足支付时，先由职工自付。按年度计算，职工在个人医疗帐
户之外自付的医疗费，超过本年工资收入的5％以上部分，由社会统筹医疗基金中支付，但个人仍要负担一定比例。个人负担的比例随费用的升高而降低；超过本人年工资收入5％以上，但不足5000元的部分，个人负担10－20％；5000元至10000元的部分，个人负担8－
10％；超过10000元的部分，个人负担2％。
4．加强对医疗单位的有效制约，改善医疗服务。职工可以到定的几个医院就医，促使医疗单位通过合理竞争，提高医疗质量，改善服务态度，合理用药、合理检查，降低医疗费用。要在调整医疗服务价格的基础上，逐步实行医疗服务和销售药品分开核算，允许病人持处方到医院外购
药。政府有关部门与医疗保险机构要对定点医疗和销售药品的单位进行资格审定并定期检查；要制定医疗诊治技术规范和合理的、分档次的医疗收费标准并定期修订；制定医疗保险基本药品报销目录和检查、治疗的费用控制标准并定期修订。医疗保险机构应与定点医疗和销售药品的单位签
订有关医疗保险服务范围、项目、费用定额等内容的合同，明确责任、权利和义务。超出规定的医疗服务和用药，费用不能在个人医疗帐户中开支，医疗保险机构也不负责支付。
5．加强管理，强化监督。医疗保险金的管理要坚持以收定支、收支平衡。要建立科学高效的运行机制。医疗保险行政管理部门要和经办机构分开。医疗保险机构的各项开支要厉行节约，杜绝浪费。管理费的提取比例，须经主管理部门和财政部门审核后，报当地人民政府批准。要建立
由政府的财政、审计等部门和工会、职工代表参加的医疗保险监督组织，定期听取医疗保险机构关于医疗保险资金收支、运营及管理、服务的工作汇报，并向社会公布。审计部门要定期对医疗保险机构的收支、资金运营情况进行审计。

三、试点的有关政策
1．对特殊人员实行政策性照顾。
老红军、二等乙级以上革命伤残军人、离休人员，不设立个人医疗帐户，个人也不缴纳医疗保险费，医疗费用全部由社会统筹医疗基金支付，但必须切实加强管理，具体管理办法另订。
职工退休后个人不再缴纳医疗保险费，新制度实行前已退休人员也不建立个人医疗帐户，新制度实行后退休人员个人医疗帐户中的资金不再增加。退休人员的医疗费用首先从个人的医疗帐户支付，个人没有建立医疗帐户的或个人医疗帐户用完后由社会统筹医疗基金支付。社会统筹医疗
基金支付时，退休人员个人负担的比例为在职职工的一半。今后，随着职工在职时个人医疗帐户资金积累的增加，这种照顾将逐步减少和取消。
大专院校在校生（不含自费生）不设立个人医疗帐户，个人不缴纳医疗保险费，但个人也要负担一定比例的医疗费，负担比例由地方确定。
2．职工供养的直系亲属的医疗保险。由于医疗保险费用的大部分进入职工个人医疗帐户，原实行劳保医疗的单位，职工供养的直系亲属不实行个人医疗帐户，也不实行个人自付一定金额后再报销的办法，凡符合规定的医疗费用的40％，都由社会统筹医疗基金支付。原实行公费医疗
的单位，职工供养的直系亲属的医疗费用仍采取个人自理的办法，也可以在职工自愿的提下，发展多种合作互助的方式。
3．对低收入和家庭生活困难的职工，由于医疗费用开支过多而影响家庭基本生活时，由职工所在单位从福利费中提供补助。
4．为了不过多增加职工负担，职工个人缴纳医疗保险费，应在增加工资的基础上进行。企业增资原则上应在新增效益工资中列支。
5．发展职工医疗互助基金和商业性的医疗保险，作为社会医疗保险的补充，以满足国家规定的基本医疗保障之外的医疗需求，但要坚持个人自愿参加、自主选择的原则。
6．在农村，积极发展和完善农民的合作医疗制度。乡镇企业职工的医疗保险办法，由市人民政府根据本地区实际情况研究决定。

四、试点工作的组织领导
职工医疗制度改革政策性强、难度大。直接关系到职工的切身利益和国家的经济发展与社会安定，为了加强对医疗制度改革试点工作的领导，试点城市要有一名政府的主要负责同志亲自抓这项工作。国务院已确定由彭■云同志召集和主持医疗制度改革办公会议，讨论决定医疗制度改革
试点的重大问题。在统一政策、同步改革公费、劳保医疗的前提下，试点的具体组织工作由卫生、劳动部门分工负责，体改、财政、人事、工会、医药、物价等有关部门要搞好协调、配合，共同搞好试点的指导工作。试点城市要根据本试点意见结合本地实际情况，抓紧制定具体的试点方案
，经省人民政府审核后，报国务院医疗制度改革小组办公会议批准后组织实施。



1994年4月14日
山西省人大常委会


山西省实施《中华人民共和国全国人民代表大会和地方各级人民代表大会代表法》办法
山西省人大常委会


（1993年5月12日山西省第八届人民代表大会常务委员会第三次会议通过 1993年5月12日公布施行）


第一条 根据《中华人民共和国全国人民代表大会和地方各级人民代表大会代表法》，结合本省的实际，制定本实施办法。
第二条 地方各级人民代表大会进行选举时，代表有权依法联名提出候选人。代表十人以上联名提出的候选人，应同主席团提名的候选人一并交代表酝酿、讨论，根据较多数代表的意见，确定正式候选人名单。
第三条 地方各级人民代表大会会议期间，代表依照法律规定程序提出的或者一个代表团提出的质询案，由主席团决定答复形式，可以口头答复，也可以书面答复。提质询案的代表或者代表团有权参加答复会议，发表意见。
提质询案的半数以上代表或者代表团对答复不满意的，可以提出要求，经主席团决定，由受质询机关再作答复。
第四条 地方各级人民代表大会举行会议的时候，代表有权依照法律规定的程序，对有下列情形之一的本级人民代表大会常务委员会组成人员，人民政府领导人员，人民法院院长，人民检察院检察长提出罢免案：
（一）严重违法的；
（二）严重失职、渎职的；
（三）犯有严重错误的。
第五条 县级以上地方各级人民代表大会举行会议的时候，两个代表团或者十分之一以上代表联名，有权提议组织关于特定问题的调查委员会，由主席团提请代表大会全体会议决定。调查委员会的组成人员，由主席团在代表中提名，提请大会全体会议通过。
第六条 对代表在会议期间或者闭会期间提出的建议、批评和意见，有关机关、组织应在三个月内将办理情况答复代表。代表对答复不满意的，有关机关、组织应在一个月内重新办理，答复代表。因办理机关、组织敷衍塞责、不认真办理，代表对答复仍不满意的，可由本级人民代表大
会常务委员会主任会议或者乡、镇人民代表大会主席团责成办理机关、组织的负责人负责重新办理，在半个月内答复代表。
第七条 地方各级人民代表大会常务委员会，乡、镇人民代表大会主席团为本级人民代表大会代表制发代表证。
第八条 本级人民代表大会常务委员会或者委托下级人民代表大会常务委员会，可按代表居住状况、工作单位、所在行业或者选举单位，组成代表小组。代表小组由代表推选一至二名召集人，组织本小组开展代表活动。
第九条 代表可以通过下列方式加强同原选举单位或者选民的联系：
（一）进行视察和调查；
（二）列席原选举单位的人民代表大会会议；
（三）应邀列席原选举单位人民代表大会常务委员会会议；
（四）走访原选举单位或者选区，听取、反映人民群众的意见和要求；
（五）回答原选举单位或者选民对代表工作的询问。
代表受原选区选民或者原选举单位的监督。
第十条 代表集体视察由各该级人民代表大会常务委员会办事机构、派出机构或者委托下级人民代表大会常务委员会负责组织、服务。代表可以参加集体视察、专题视察，可以自由结合视察，也可以持代表证就近就地单独视察。
代表视察时，地方各级人民政府、人民法院和人民检察院及有关单位，应如实向代表汇报工作，认真听取代表的意见。
代表集体视察时可以直接约见本级或者下级有关国家机关负责人，也可以由组织代表活动的人民代表大会常务委员会办事机构、派出机构事先同有关机关联系安排。
第十一条 代表根据本级人民代表大会常务委员会主任会议或者乡、镇人民代表大会主席团的决定，参加对本级人民政府、人民法院、人民检察院及其所属部门和有关单位工作的评议。也可以应邀参加下级人民代表大会常务委员会和乡、镇人民代表大会主席团组织的评议。
被评议的单位应如实汇报情况，认真听取意见，并根据代表评议的意见和建议进行整改，三个月内将整改情况书面报告本级人民代表大会常务委员会或者乡、镇人民代表大会主席团，由组织评议的办事机构通报参加评议的代表。
第十二条 代表可以根据本级人民代表大会常务委员会的统一安排，参加执法检查。
第十三条 地方各级人民代表大会常务委员会办事机构或者乡、镇人民代表大会主席团确定专人为代表执行代表职务提供服务。
第十四条 地方各级人民代表大会代表的视察、无固定工资收入代表执行代表职务的误工补贴、学习资料、代表小组活动等代表活动经费，由本级人民代表大会常务委员会或者乡、镇人民代表大会主席团提出计划，专项列入本级财政预算。
第十五条 对阻碍代表履行代表职务或者对代表依法执行代表职务进行打击报复的单位和个人需要给予行政处分或者治安管理处罚的，由代表向本级人民代表大会常务委员会或者乡、镇人民代表大会主席团提出，由常务委员会或者主席团交有关单位处理，有关机关必须作出处理结果的
书面答复。需要追究刑事责任的，由代表向司法机关提出控告，司法机关要及时受理，依法查处。
第十六条 对同时担任县级以上两级人民代表大会代表实行逮捕、刑事审判或者采取法律规定的其他限制人身自由的措施，执行机关应同时报两级人民代表大会主席团或者人民代表大会常务委员会许可。
乡、镇人民代表大会代表在代表大会闭会期间，如果被逮捕、受刑事审判或者被采取法律规定的其他限制人身自由的措施，执行机关应立即报告乡、镇人民代表大会主席团，由主席团向代表大会备案。
第十七条 代表被暂时停止执行代表职务或者在任期内恢复其执行代表职务的，由本级人民代表大会常务委员会或者乡、镇人民代表大会主席团，通知代表本人、代表小组、代表原选举单位。
第十八条 县级以上的地方各级人民代表大会代表因故不能出席本级人民代表大会会议的，代表应在会议召开十日前向本级人民代表大会常务委员会书面提出请假，由主任会议决定是否批准。
乡、镇人民代表大会代表，因故不能出席本级人民代表大会会议的，代表应在会议召开五日前向人民代表大会主席团书面提出请假，由主席团会议决定是否批准。
代表未经批准，两次不出席本级人民代表大会会议的，由本级人民代表大会常务委员会或者乡、镇人民代表大会主席团，向代表发出终止其代表资格的书面通知，并予以公告。
第十九条 地方各级人民代表大会代表，迁出或者调离本行政区域，应书面告知原选举单位、本级人民代表大会常务委员会或者乡、镇人民代表大会主席团。
第二十条 间接选举的各级人民代表大会代表，辞去代表职务时，在选举该代表的人民代表大会会议期间，向大会主席团书面提出，大会主席团同意后予以公告；在该级人民代表大会闭会期间，向常务委员会书面提出，常务委员会会议同意后予以公告。同时报上一级人民代表大会常务
委员会备案。
直接选举的人民代表大会代表，辞去代表职务时，向县级人民代表大会常务委员会或者乡、镇人民代表大会主席团书面提出，由县级人民代表大会常务委员会或者乡、镇人民代表大会主席团征得原选区选民同意后予以公告。
第二十一条 罢免由地方各级人民代表大会选出的代表的罢免案，在原选举单位举行人民代表大会会议时，由大会主席团、常务委员会或者代表十人以上联名向本级人民代表大会提出；在原选举单位人民代表大会闭会期间，由该级人民代表大会常务委员会主任会议或者常务委员会组成
人员依法联名提出。
罢免由选民直接选出的代表的罢免案，由本级人民代表大会常务委员会，乡、镇人民代表大会主席团或者原选区十人以上的选民联名提出，由常务委员会或者乡、镇人民代表大会主席团组织原选区选民进行讨论和表决。
拟被罢免的代表可以在表决前到会申诉意见或者书面提出申诉。
由地方各级人民代表大会选举的代表被罢免后，应报上一级人民代表大会常务委员会备案。
第二十二条 本办法自公布之日起施行。



1993年5月12日